职业性耳聋：必须进行对照听力测定以确认病因

想象一下：您在 Ramonville-Saint-Agne 的一家工厂工作了八年，那里的机器持续发出噪音。有一天，您去看医生，诊断出耳聋。您申报了职业病。但离开公司几个月后，雇主提出异议：他要求进行新的听力测定，以证明您的耳聋确实是不可逆的且与工作有关。该怎么办？法国最高法院（Cour de cassation）1984年的这项判决正好解决了这个问题：没有在规定时间内进行对照检查，雇主可以拒绝承担相关责任。这对所有暴露于噪音的员工以及必须确保这些检查的雇主都是一个教训。

事实：每天都会发生的故事

X先生是 Pamiers 一家冶金公司的工人，从1970年1月1日到1978年1月31日在一个噪音水平超过法定阈值的车间工作。1977年，他感到听力下降，咨询了耳鼻喉科医生。诊断结果是双侧耳聋。他向基层医疗保险基金（Caisse primaire d'assurance maladie, CPAM）申报了职业病。

CPAM 承认了职业病因，但雇主提出异议。为什么？因为根据当时的规定，在停止暴露于噪音之前申报的耳聋，必须通过停止暴露后六至十二个月进行的听力测定来确认。该检查旨在验证病情的不可逆性（即不会自行痊愈）。

然而，在本案中，没有在规定时间内进行对照听力测定。雇主向社会保障事务法庭（tribunal des affaires de sécurité sociale, TASS）提起诉讼，要求撤销认定结果。TASS 支持了雇主的诉求，X先生向最高法院上诉。法国最高法院（Cour de cassation）确认：没有这项检查，就无法证明职业病因。雇主有权以此为由提出异议。

法院的推理——深入剖析

法国最高法院（Cour de cassation）依据《社会保障法典》（Code de la sécurité sociale）中关于职业病的规定，特别是第42号表格（职业性耳聋）。该表格要求耳聋必须通过纯音和言语听力测定来确认，并且诊断必须在停止暴露风险后六至十二个月内通过新的听力测定得到确认。这一要求旨在排除非职业原因（例如，与年龄或感染相关的耳聋）。

法院提醒，遵守这一程序是职业病因推定的条件（推定是一种法律机制，允许认为疾病与工作有关，除非有相反证据）。在没有对照听力测定的情况下，推定无法适用，雇主可以合法地提出异议。

该判决并非法律解释的彻底转变（jurisprudence 的重大变化），而是对严格医疗条件的确认。它表明法官坚持科学证据以避免滥用。X先生的论点——例如，耳聋在停止暴露前已经确诊——未被采纳。

对您的实际影响

对于暴露于噪音的员工：如果您在离开岗位前申报耳聋，则必须在离职后六至十二个月内进行对照听力测定。否则，您的雇主可以拒绝承认职业病，您将失去赔偿金（年金、医疗费用报销）。

对于雇主：您有权要求进行对照听力测定。如果员工没有进行，您可以对申报提出异议。一个具体例子：在 Pamiers，一家拥有50名员工的中小企业通过质疑一项未经确认的耳聋申报，节省了12万欧元的额外缴费。

对于房地产专业人士（房东、物业经理）：即使噪音与工作有关，也请提醒您的租户或业主（例如，在嘈杂车间工作的人）必须遵守这些期限。

避免此类纠纷的四个建议

• 在规定时间内进行对照听力测定：一旦离开嘈杂岗位，请在6个月至1年内预约耳鼻喉科医生进行听力测定。在日程中记下日期。
• 保留所有医疗文件：保存初始听力测定、对照测定和报告。发生纠纷时，这些就是您的证据。
• 及时申报疾病：即使对照听力测定尚未完成，也应在初步诊断后立即申报。CPAM 会告知您后续步骤。
• 告知您的职业医生：他可以帮助您组织随访并遵守法定期限。

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深入探讨：相关判例与演变

在此判决之前，一些上诉法院（cours d'appel）认为对照听力测定仅为建议。法国最高法院（Cour de cassation）在1984年终结了这一不确定性。此后，判例法（jurisprudence）保持一致：没有这项检查，就没有职业病因推定。后来的判决（民事二庭，1998年2月12日，第96-15.234号）甚至将义务扩展到在停止暴露后申报耳聋的情况，但期限更为严格。

因此，法院的趋势是加强医疗证据要求。未来，雇主可能会在缺乏检查的情况下系统性地提出异议。员工必须特别警惕。

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